В настоящее время ингаляционные кортикостероиды — это базис при лечении бронхиальной астмы. Недавние исследования показали, что их прием повышает риск развития пневмоний у пациентов с хроническим обструктивным заболеванием легких, что породило вопрос, а не является ли это справедливым и у пациентов с астмой. Похоже, что нет, но следует отметить, что описываемое ниже исследование финансировалось фирмой-производителем.

С целью определить, влияет ли ингаляционный кортикостероид будесонид на риск развития пневмонии у пациентов с бронхиальной астмой, был проведен ретроспективный анализ всех финансировавшихся фирмой AstraZeneca длившихся не менее трех месяцев двойных слепых плацебо-контролированных исследований будесонида (всего 26 исследований, n=9067 для будесонида, n=5926 для плацебо — основной набор данных), а также всех длившихся не менее трех месяцев двойных слепых исследований будесонида без плацебо-контроля (всего 60 исследований, n=33496 для будесонида, n=2773 для флутиказона пропионата — вторичный набор данных). Для определения рисков использовалась модель Cox'a.

В основном наборе данных частота развития пневмоний составила 0.5% (10.0 на 1000 пациенто-лет) в группе будесонида и 1.2% (19.3 на 1000 пациенто-лет) в группе плацебо (относительный риск [ОР] 0.52 при 95% д.и. 0.36-.076, р<0.001). Частота развития тяжелых пневмоний была 0.15% (2.9) и 0.13% (2.1) соответственно (ОР 1.29 при 95% д.и. 0.53-3.12, р=0.58). Во вторичном наборе данных частота развития пневмоний составила 0.70% (12.7), а тяжелых пневмоний 0.17% (3.1). Не было обнаружено более высокого риска развития пневмоний при применении более высоких доз будесонида, а также различий в частоте развития пневмоний между группами пациентов, получавших будесонид и флутиказон.

Авторы пришли к выводу, что проведенные на сегодняшний день клинические исследования позволяют утверждать отсутствие повышенного риска развития пневмонии у принимающих ингаляционный кортикостероид будесонид пациентов с бронхиальной астмой.

Статья-источник:
O`Byrne PM, Pedersen S, Carlsson LG, et al. Risks of Pneumonia in Asthmatic Patients Taking Inhaled Corticosteroids. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 183(5):589-595. March 2011

doi: 10.1164/rccm.201005-0694OC