Неалкогольный стеатогепатит - это ассоциированное с инсулинорезистентностью, оксидативным стрессом и метаболическим синдромом часто встречающееся заболевание печени, которое у примерно 15% больных прогрессирует в цирроз органа. На сегодняшний день для него нет стандартного лечения, однако, согласно сообщению в New England Journal of Medicine от 28.04.2010 , терапия витамином Е в дозировке 800 МЕ в сутки способна улучшить состояние 4 из 10 больных, страдающих неалкогольным стеатогепатитом.

Авторы рандомизировали 247 взрослых пациентов с неалкогольным стеатогепатитом без сахарного диабета в три группы. Первая получала пиоглитазон в дозировке 30 мг в сутки (80 человек), вторая - витамин Е в дозировке 800 МЕ в сутки (84 человека), третья - плацебо (83 человека). Во всех трех группах терапия проводилась на протяжении 96 недель. Основой конечной точкой исседования являлось позитивное изменение гистологической картины. Статистически достоверным был выбран уровень p<0.025.

Лечение витамином Е оказалось существенно более эффективным, чем плацебо-терапия: значительное улучшение течения неалкогольного стеатогепатита отмечено у 43% пациентов против 19% (p=0.001). NNT составило 4.4. В группе пиоглитазона улучшение было статистически недостоверным (34% против 19% при p=0.04). Оба препарата достоверно снижали сывороточные уровни аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ) (p<0.001 в обоих случаях), уменьшали стеатоз печени (p=0.005 для витамина Е и p<0.001 для пиоглитазона) и лобулярное воспаление (p=0.02 и p=0.012 соответственно), но не влияли на степень фиброза (p=0.24 и p=0.12 соответственно). Пациенты, принимавшие пиоглитазон, набрали больше веса, чем таковые в группе витамина Е и плацебо. Прочие побочные эффекты в трех группах были сходными.

Следует отметить, что уровни АЛТ и АСТ начинали снижаться в первые 24 недели от начала лечения и во время приема препаратов удерживались на одном уровне, а через 6 месяцев после прекращения терапии возрастали до исходных уровней.

Статья-источник:
Arun J. Sanyal ET Al. Pioglitazone, Vitamin E, or Placebo for Nonalcoholic Steatohepatitis. N Engl J Med. 2010 May 6;362(18):1675-85
doi: 10.1056/NEJMoa0907929