Некоторые (но не все) предыдущие исследования обнаруживали различные исходы после проведения чрезкожного коронарного вмешательства с установкой стентов, выделяющих паклитаксел и выделяющих аналоги рапамицина, в зависимости от наличия у пациентов сахарного диабета. Авторы недавней публикации в журнале Circulation обобщили эти данные.

Для того, чтобы выяснить, существует ли взаимосвязь между исходом лечения стентами, выделяющими эверолимус, стентами, выделяющими паклитаксел, и наличием сахарного диабета, наши коллеги объединили данные из исследований Clinical Evaluation of the Xience V Everolimus Eluting Coronary Stent System in the Treatment of Patients With De Novo Native Coronary Artery Lesions (SPIRIT) II; SPIRIT III; SPIRIT IV; Trial of Everolimus-Eluting Stents and Paclitaxel-Eluting Stents for Coronary Revascularization in Daily Practice (COMPARE). В целом в этих исследованиях чрезкожное коронарное вмешательство с установкой стента было выполнено 6780 пациентам, 1869 (27.6%) из них страдали сахарным диабетом.

В соответствии с полученными авторами результатами:
- у пациентов без сахарного диабета в случае установки им стента, выделяющего эверолимус, отмечалась более низкая двухлетняя смертность (1.9% против 3.1%, р=0.01), частота развития повторного инфаркта миокарда (2.5% против 5.8%, р<0.0001), тромбоза стента (0.3% против 2.4%, р<0.0001), обусловленной ишемией реваскуляризации пораженного участка миокарда (3.6% против 6.9%, р<0.0001) по сравнению с такими же пациентами в случае установки им стента, выделяющего паклитаксел.
- у пациентов с сахарным диабетом данные параметры не отличались.

Авторы пришли к выводу о существовании влияния сахарного диабета на эффективность стентирования коронарных артерий — в зависимости от вида выделяемого стентом вещества. У пациентов без сахарного диабета стенты, выделяющие эверолимус, снижали двухлетнюю смертность, риск развития повторного инфаркта миокарда, тромбоза стента и реваскуляризации пораженного участка миокарда сильнее, чем стенты, выделяющие паклитаксел.

Статья-источник:
Stone GW, Kedhi E, Kereiakes DJ, et al. Differential Clinical Responses to Everolimus-Eluting and Paclitaxel-Eluting Coronary Stents in Patients With and Without Diabetes Mellitus. Circulation. 2011 Aug 8.

doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.031070