Большое депрессивное расстройство (БДР, MDD) у пожилых пациентов является часто встречающимся и тяжелым состоянием. Оно сопровождается нарушениями циркадного ритма и функционирования супрахиазмального ядра — биологических часов нашего мозга. Может ли стимуляция супрахиазмального ядра при помощи яркого света улучшать настроение, сон и нормализовать гормональный ритм у пожилых пациентов с БДР?

Чтобы дать ответ на данный вопрос, голландские специалисты от неврологии и психиатрии провели двойное слепое рандомизированное плацебо-контролированное исследование. В него было включено 89 страдающих БДР пациентов в возрасте 60 лет и старше. В группе экспериментального лечения на протяжении трех недель рано утром в течение одного часа проводилась терапия ярким светом (бледно-голубой, примерно 7500 люкс), в контрольной — в тех же условиях проводилась терапия плацебо-светом (тускло-красный, примерно 50 люкс). Контрольное обследование проводилось перед началом лечения, по окончании лечения и через три недели после окончания лечения. Основной конечной точкой являлось среднее улучшение состояния пациентов по шкале Гамильтона для оценки депрессии (Hamilton Scale for Depression). Также оценивались качество сна, уровни кортизола и мелатонина. Анализ данных проводился по методу intention-to-treat, то есть выполнялся анализ данных всех включенных в исследование пациентов.

Результаты были следующими: в группе лечения ярким светом состояние пациентов по окончании лечения улучшалось достоверно сильнее, чем таковое в экспериментальной группе (7% при 95% д.и. 4%-23%, р=0.03), через три недели после окончания лечения этот эффект был несколько более заметен (21% при 95% д.и. 7%-31%, р=0.001). По окончании лечения время мобилизации организма после пробуждения в группе экспериментального лечения было короче (7%, р<0.001), качество сна лучше (2%, р=0.01), а крутизна пика вечерней концентрации мелатонина более выраженной (81% р=0.03), чем в контрольной группе. Через три недели по окончании лечения время мобилизации организма после пробуждения в группе экспериментального лечения было короче на 3% (р=0.001), а суточный уровень кортизола был ниже на 37% (р=0.003), чем в контрольной группе. Вечерний уровень кортизола в слюне в экспериментальной группе через три недели после лечения в среднем был ниже исходных цифр на 34%, а в плацебо-группе — выше на 7% (р=0.02)

Авторы пришли к заключению, что у пожилых пациентов c внесезонным БДР лечение ярким светом улучшает настроение, качество сна, крутизну пика уровня мелатонина. Кроме того, эффект улучшения настроения и уменьшения гиперсекреции кортизола сохраняется, по крайней мере, некоторое время после окончания лечения.

Статья-источник:
Lieverse R et al. Bright light treatment in elderly patients with nonseasonal major depressive disorder: a randomized placebo-controlled trial. Arch Gen Psychiatry. 2011 Jan;68(1):61-70.

doi: 10.1001/archgenpsychiatry.2010.183