Предпосылки: Страдающие от шизофрении пациенты из семей, внутри которых характерна критика, враждебность и прочие негативные эмоции, чаще страдают от обострений, если сравнивать их с людьми с той же проблемой, но из семей, в которых люди более сдержанны или проявляют эмоции не так ярко. Сегодня широко используются различные способы психологического воздействия, разработанные для уменьшения уровня этого негативного эмоционального воздействия внутри семьи.

Задачи: Оценить эффект психологического воздействия семьи на страдающих шизофренией или шизофреноподобными состояниями и сравнить его со стандартными методами лечения.

Методы поиска: Мы обновили предыдущие результаты, осуществляя поиск в Cochrane Schizophrenia Group Trials Register (Сентябрь 2008).

Критерии отбора: Были выбраны рандомизированные и квазирандомизированные исследования, в первую очередь направленные на изучение семей, в которых присутствовали больные шизофренией или шизоаффективыми расстройствами. Эти исследования сравнивали методы психологического воздействия семьи и общества с обычными способами лечения.

Сбор данных и анализ: Мы получили данные и подсчитали относительный риск (ОР), 95% доверительный интервал (ДИ) для обеих групп данных, и, где это было необходимо, число больных, которых необходимо пролечить, чтобы получить один желаемый исход (NNT), на основании анализа данных всех включенных в исследование пациентов (ITT). Для непрерывных данных была подсчитана средняя разница (СР).

Основные результаты: Обновленные результаты, полученные к октябрю 2009 года, включают дополнительно 21 анализ 53 рандомизированных исследований. Влияние семьи на больного может уменьшить количество обострений (n = 2981, 32 рандомизированных контролированных исследований (RCTs), ОР 0.55 при 95% ДИ 0.5-0.6, NNT 7 при 95% ДИ 6-8), тем не менее, отрицательные результаты небольших исследований могли быть нами не учтены. Влияние семьи также может уменьшать необходимость в госпитализации больного (n = 481, 8 RCTs, ОР 0.78 при 95% ДИ 0.6-1.0, NNT 8 при 95% ДИ 6-13) и стимулирует его получать лечение (n = 695, 10 RCTs, ОР 0.60 при 95% ДИ 0.5-0.7, NNT 6 при 95% ДИ 5-9), но, очевидно, не оказывает влияния на тенденцию отдельных людей/семей отказываться от медицинской помощи. (n = 733, 10 RCTs, ОР 0.74 при 95% ДИ 0.5-1.0). Влияние семьи, похоже, также улучшает социальную адаптивность больных и их эмоциональный уровень внутри семьи. Мы не обнаружили данных, которые позволили бы предположить, что влияние семьи снижает или увеличивает вероятность суицида.

Выводы авторов: Влияние семьи может способствовать уменьшению количества обострений, рецидивов, случаев госпитализации и, следовательно, является важным фактором для пациентов, врачей, и управляющих сферой здравоохранения чиновников. Однако полученные результаты лечения могут быть переоцененными в виду низкого качества методологии проведенных исследований. Дополнительные данные, полученные в рандомизированных исследованиях, с применением метода слепой пробы и нормативов CONSORT позволят получить большую уверенность в полученных результатах.

Статья-источник:
Pharoah F, Mari J, Rathbone J, Wong W. Family intervention for schizophrenia. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 12. Art. No.: CD000088.

doi: 10.1002/14651858.CD000088.pub3