В настоящее время данные относительно рецидивов ишемических событий и их прогностических факторов у молодых (<50 лет) пациентов достаточно скудны. Статья группы исследователей из Финляндии, опубликованная в журнале Annals of Neurology, несколько расширяет арсенал доказательной медицины в данном контексте. Ниже приводится резюме указанной статьи.

Методы: Мы определяли риск возникновения артериальных тромботических событий у пациентов, переживших свой первый инсульт, входящих в возрастную категорию 15- 49 лет, внесенных в реестр Helsinki Young Stroke Registry (в период с января 1994 г. по октябрь 2004 г.) и находившихся под медицинским наблюдением в течение пяти лет. Наблюдение осуществлялось при помощи структурного телефонного интервью или письменной корреспонденции, а также анализе всей медицинской документации включенных в исследование пациентов; данные по смертности были получены в Statistics Finland. Основными конечными точками исследования были (1) несмертельные или смертельные повторные ишемические инсульты; (2) несмертельные или смертельные инфаркты миокарда, другие артериальные тромботические события или процедура реваскуляризации; (3) любая комбинация вышеперечисленного (составная конечная точка). Мы использовали анализ Kaplan-Meier для оценки совокупности рисков и модель пропорциональных рисков Cox для выявления предикторов рецидива среди таких параметров, как возраст, пол, значимые факторы риска, и подтип первого инсульта.

Результаты: Всего в исследование было включено 807 пациентов (средний возраст - 41.5 +/- 7.4 лет; 62.9% - мужчины). Суммарный 5-летний риск развития несмертельного или смертельного ишемического инсульта составил 9.4% (95% д.и. 7.3-11.5%), несмертельного или смертельного инфаркта миокарда -, 2.4% (95% д.и. 1.3-3.5%), а наступления составной конечной точки - 11.5% (95% CI, 9.2-13.7%). В роли независимых предикторов наступления составной конечной точки выступили сахарный диабет первого типа (отношение рисков [ОР] 4.39; 95% д.и. 2.28-8.45), провоцировавший развитие первого инсульта атеросклероз крупных сосудов (ОР 2.82; 95% д.и. 1.36-5.83), сердечная недостаточность (ОР 2.96; 95% д.и. 1.17-7.50), транзиторный ишемический приступ в анамнезе (ОР 2.33; 95% д.и. 1.40-3.88), а также увеличение возраста, то есть, время (ОР, 1.05;95% CI, 1.01-1.10).

Интерпретация: Несмотря на молодой возраст, исследованные пациенты находились в группе повышенного риска рецидива сосудистых событий, при этом предикторами риска были, преимущественно, модифицируемые факторы.

Статья-источник:
Jukka Putaala et al. Recurrent ischemic events in young adults after first-ever ischemic stroke. Ann Neurol 68(5):661–671

doi: 10.1002/ana.22091