Новый систематический обзор в базе данных Cochrane позволяет утверждать, что аспирин в дозировке 1000 мг при приступе мигрени является столь же эффективным, как и суматриптан в дозировке 50 мг и 100 мг. Добавление к аспирину метоклопрамида в дозировке 10 мг позволяет лучше контролировать тошноту и рвоту. При этом частота развития побочных эффектов при применении аспирина в данном случае чуть выше таковой при применении плацебо, но ниже, чем при применении суматриптана в дозировке 100 мг.

Для выполнения систематического обзора авторы провели поиск рандомизированных двойных слепых плацебо- контролированных или контролированных лучшей возможной терапией (active-controlled) исследований эффективности и безопасности аспирина при лечении приступа мигрени по базам Cochrane CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, Oxford Pain Relief Database. Исследования должны были включать не менее 10 пациентов в каждой группе (всего включено 4222 пациента). Анализ проводили два автора независимо друг от друга.

В статистическом выражении полученные результаты были следующими:

1) аспирин 900 мг, аспирин 1000 мг в сочетании с метоклопрамидом 10 мг и без него более эффективны, нежели плацебо при лечении приступов мигрени и сопутствующих им тошноты, рвоты, фотофобии и фонофобии.

2) сопутствующие приступу тошнота и рвота лучше устраняются сочетанием аспирина с метоклопрамидом, чем только аспирином, при этом метоклопрамид практически не изменяет противоболевого эффекта.

3) NNT (number needed to treat - статистический показатель, говорящий в данном случае о том, скольким в среднем пациентам нужно назначить препарат, чтобы в его группе облегчение испытало на одного пациента больше, чем в контрольной) для отсутствия головной боли в первые два часа, облегчения головной боли за первые два часа, облегчения головной боли в первые 24 часа составил:

а) для аспирина против плацебо соответственно 8.1, 4.9 и 6.6;

b) для аспирина с метоклопрамидом против плацебо соответственно 8.8, 3.3 и 6.2;

Средней тяжести и тяжелая головная боль в течение первых двух часов полностью утихает примерно у 1 из 4 пациентов (24%) при однократном приеме 1000 мг аспирина примерно у 1 из 10 (11%) при приеме плацебо. А становится не сильнее чем слабая в первые два часа боль в этих группах у соответственно 1 из 2 пациентов (52%) и 1 из 3 пациентов (32%).

4) эффективность суматриптана 50 мг в полном устранении боли в первые два часа не отличалась от таковой аспирина, а суматриптан 100 мг был в этом смысле более эффективен, чем комбинация аспирина с суматриптаном (однако в частичном облегчении боли такого превосходства нет), при этом суматриптан 100 мг чаще, чем аспирин 1000 мг вызывает побочные реакции. Относительно облегчения боли в первые 24 часа для суматриптана и аспирина сравнительных данных нет.

5) побочные эффекты при назначении аспирина, как правило, было мягкими и транзиторными и появлялись несколько чаще, чем в группе плацебо.

Статья-источник:

Kirthi V, Derry S, Moore RA, McQuay HJ. Aspirin with or without an antiemetic for acute migraine headaches in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 4. Art. No.: CD008041.
DOI: 10.1002/14651858.CD008041.pub2

Еще по теме:

Мигрень на uamj.net

Мигрень на forum.uamj.net