По The New York Times

17 июня компания Medtronic обнародовала данные о выплате около 800 тысяч долларов США в течение восьмилетнего периода бывшему военному хирургу, обвиняемому Армией США в фальсификации данных проводившегося им исследования.

Медицинская общественность взбудоражена делом известного массачусетского анестезиолога Scott S. Reuben. Ученый обвиняется в фальсификации данных, ставших базисом для, по крайней мере, 21 опубликованного медицинского исследования. Это значит, что каждое из них необходимо пересматривать или исключить в последующем из любых рекомендаций. Более того, подобное поведение ставит под вопрос возможность веры на слово прочим авторам медицинских исследований. Такова цена тщеславия и алчности.

Когда пациент спрашивает врача, какое лекарство нужно принимать, то ему стоит поинтересоваться, почему доктор так считает, и откуда он получает информацию о лекарствах.

Одним из самых доступных для врачей источников информации являются медицинские журналы. Однако исследование, проведенное экспертами Калифорнийского университета, США, показало, что зачастую в них публикуются неполные или искаженные данные. Нередко публикуемые «исследования» оплачиваются компанией-разработчиком препаратов и дают нужные ей результаты.

Подобная практика лишает врачей доступа к источникам объективной информации, а всех нас – возможности лечиться действительно эффективными и безопасными лекарствами.

В США для регистрации лекарственного вещества и разрешения на его продажу компания должна подать материалы всех проведенных по нему исследований в регулирующую комиссию FDA. Это является последним шагом после разработки формулы, проведения испытаний на животных, на здоровых добровольцах и на давших свое согласие больных, которым препарат должен помогать. В идеале, если FDA выдает разрешение, то вся эта информация должна быть опубликована, обычно, в научных журналах.

Но оказывается, что с 2001 по 2007 годы 22% всех исследований либо не были опубликованы вовсе, либо публиковались в виде короткого резюме или составной части других материалов. Они содержали негативные результаты.

При этом некоторые специалисты отмечали, что компании-заказчики исследований препятствовали публикациям через бюрократические проволочки.

Данные, идущие на стол сотрудникам FDA и в журналы нередко отличаются присутствием в последних указаний на то, что новый препарат более эффективен, чем существующие, или обладает дополнительными позитивными эффектами. Иногда публикуемая информация вообще противоречит действительным результатам.

С сентября 2007 года в США принят закон, требующий регистрации всех клинических исследований в общедоступной базе данных Национального института здоровья – ClinicalTrials.gov. Это – важный шаг, но он половинчатый: закон, например, не требует предоставления данных о безопасности препаратов. Многие исследователи считают, что производители должны публиковать там полную информацию о проведенных исследованиях – позитивную и негативную.

Таково мнение группы исследователей, чья статья опубликована в BMJ.

Тысячи умирающих пациентов ежегодно направляются в госпитали Великобритании без достаточных на то оснований. При этом расходуемых на их обеспечение средств хватило бы для оказания им качественной помощи на дому. Это тем более актуально, что от 56% до 74% смертельно больных предпочли бы закончить свой земной путь дома.

Аудиторская проверка показала, что 40% пациентов, умерших в английских больницах в октябре 2007 года, не нуждались в пребывании в стационаре; при этом четверть из них находилась в отделениях более месяца.

Подобная ситуация вскрывает недостаточную степень координации действий между учреждениями здравоохранения и социальными службами, что отчасти связано с различными источниками их финансирования.

В июле прошлого года Отдел здоровья Британии опубликовал стратегию повышения качества медицинской помощи погибающим больным. Она включала создание круглосуточной медсестринской службы быстрого реагирования, усиление координации действий между местными властями и поставщиками первой медицинской помощи, обучение медицинского персонала и сотрудников социальной службы ведению больных в последние дни жизни, социальную ориентацию службы паллиативной помощи.

Быстро принятая стратегия, к сожалению, не означает эффективно внедренная. Британская система здравоохранения все еще работает над тем, как адекватно обучить своих сотрудников, ввести соответствующее лицензирование и создать работающую и эффективную модель распределения материальных средств.