В прошлом году был осуществлен значительный прорыв в борьбе с ВИЧ — открыты «супер-антитела», которые уничтожают большинство штаммов этого вируса. И практически сразу же возник вопрос — а годятся ли современные препараты для профилактики распространения ВИЧ? 17-20 июля текущего года в Риме на конференции Международного сообщества по СПИДу подведены первые — и обнадеживающие — итоги по данному вопросу.

Первичная профилактика — с применением таких антиретровирусных препаратов как тенофовир — показывает высокую эффективность. В исследовании TDF2, проведенном в Ботсване, риск передачи ВИЧ снижался на 78%; в исследовании Partners PrEP — на 73%. Данные исследования Partners PrEP были настолько убедительны, что исследование было прекращено на полтора года ранее запланированной даты. Долгожданные результаты исследования HPTN 052 были опубликованы две недели назад и впервые показали, что раннее применение антиретровирусной терапии инфицированными пациентами снижает риск передачи вируса от них здоровым людям на 96%.

Неудивительно, что после доклада данных весь зал аплодировал стоя: слишком долго профилактикой ВИЧ было воздержание либо постоянное использование презервативов — в практике тяжелоосуществимые меры.

В то же время не следует преждевременно поддаваться эйфории — так считают и врачи, и представители исследовательских лабораторий. Во-первых, новые методы лечения и профилактики для внедрения в жизнь всегда приходят длительные формальные процедуры. Кроме того, назначение таких сильнодействующих и не лишенных побочных действий препаратов, как антиретровирусные средства, здоровым людям не лишено этической проблемы. К тому же, неразумное их применение может привести к развитию устойчивости вируса — и что тогда? Да и раннее назначение лечения, хоть и показало свою эффективность в исследовании HPTN 052, в практике является малоосуществимым: на сегодняшний день нет достаточно чувствительного теста, который позволил бы на раннем этапе определить уменьшение пула мишеней ВИЧ — лимфоцитов CD4.

Первичная профилактика является наиболее экономически оправданным медицинским вмешательством. В идеале вакцина против ВИЧ должна быть безопасной и давать длительную, надежную защиту от вируса. Тогда она станет настоящим, грозным, оружием против него.

По материалам Nature