Преэклампсия и эклампсия входят в число лидирующих состояний, ответственных за материнскую и неонатальную смертность. Несмотря на все более детальное изучение их патофизиологии, однозначно эффективные меры профилактики до сих не найдены. Очередной шаг в этом направлении сделан нашими коллегами из Мехико. Они проверяли влияние профилактического приема L-аргинина и антиоксидантных витаминов на риск развития преэклампсии и эклампсии у беременных из группы высокого риска.

Проведенное авторами исследование являлось рандомизированным слепым плацебо-контролированным. В нем приняли участие беременные женщины со сроком гестации от 14 до 32 недель с высоким риском развития преэклампсии (определялась как АД выше 140/90 и/или протеинурия выше 300 мг в сутки, появившиеся не ранее 20 недели беременности у ранее нормотензивных женщин). Участницы были разделены на три группы — плацебо (222 человека), L-аргинин + витамины (228) и витамины (222). Наблюдение за пациентками проводилось вплоть до разрешения беременности.

Содержание использованной добавки к пище: жиры — 2г (насыщенные — 0.5 г, полиненасыщенные — 1.0 г, мононенасыщенные — 0.5 г), холестерин — 10 мг, натрий — 65 мг, калий — 100 мг, углеводы — 19 г (клетчатка — 1 г, сахара — 12 г), белки — 9 г (L-аргинин - 3.3 г), витамин С — 250 мг, витамин Е — 200 МЕ, ниацин — 25 мг, витамин В6 — 2 мг, витамин В12 — 4.8 мкг, фолаты — 200 мкг. Вес добавки составлял 35 г, энергетическая ценность — 130 ккал, в группе витаминов добавка не содержала L-аргинина, а в группе плацебо не содержала ни L-аргинина, ни витаминов.

В группе плацебо развитие преэклампсии и эклампсии было зафиксировано у 67 пациенток (30%), в группе витаминов — у 50 (23%) [ОР 0.74 при 95% д.и. 0.54-1.02, p=0.052], в группе витаминов с L-аргинином — у 29 (13%) [ОР в сравнении с плацебо 0.42 при 95% д.и. 0.28-0.62, p<0.001; ОР в сравнении с витаминами 0.56 при 95% д.и. 0.37-0.85, p=0.004]. Частота преждевременных родов соответственно – 44 (20%), 52 (23%) [ОР 1.18, результат статистически недостоверный], 24 (11%) [ОР в сравнении с плацебо 0.53 при 95% д.и. 0.33-0.84, p=0.003; ОР в сравнении с витаминами 0.44 при 95% д.и. 0.28-0.70, p<0.001]. Между группами не было выявлено достоверных различий в массе и длине тела новорожденного, оценке его по шкале Апгар.

Авторы пришли к заключению, что профилактическое назначение L-аргинина и антиоксидантных витаминов беременным пациенткам из группы высокого риска развития преэклампсии этот риск может снижать. Сами антиоксидантные витамины в проведенном исследовании таким свойством не обладали.

Данные исследования нуждаются в подтверждении другими авторами. Исследования возможно расширить на группы пациенток низкого риска, кроме того следует выяснить относительный вклад в профилактику L-аргинина и антиоксидантных витаминов, а также род взаимодействия между ними.

Статья-источник: (на момент публикации в бесплатном доступе)
Vadillo-Ortega F, Perichart-Perera O, Espino S, et al. Effect of supplementation during pregnancy with L-arginine and antioxidant vitamins in medical food on pre-eclampsia in high risk population: randomised controlled trial. BMJ. 2011 May 19;342:d2901.

doi: 10.1136/bmj.d2901