По Annals of Internal Medicine
2 October 2007 | Volume 147 Issue 7 | Pages 478-491 

Целью данных рекомендаций является предоставление имеющейся информации для оценки и организации острой и хронической поясничной боли в условиях приемных отделений. Целевая аудитория для этих рекомендаций – врачи, сталкивающиеся с жалобами пациентов на боли в области поясницы любой длительности и степени тяжести. Целевыми пациентами для данных рекомендаций являются взрослые пациенты, с острой или хронической поясничной болью, не ассоциированной с основной травмой. Рекомендации не распространяются на детей, подростков, беременных, а также на пациентов с болями в поясничной области неспинального происхождения, больных с фибромиалгией или другими миофасциальными болевыми синдромами, пациентов с торакальными или цервикальными болями, не включенными в данные рекомендации.  

Рекомендация №1. Тщательное изучение анамнеза, а также проведение детального физического осмотра, с целью разделить пациентов с болью в области поясницы на 3 группы: 1) группа с неспецифичной поясничной болью; 2) группа, в которой боль в области поясницы ассоциирована с радикулопатией или спинальным стенозом; 3) группа, в которой причиной поясничной боли выступают другие заболевания поясничной области или травмы. 

Рекомендация №2. Обзорная рентгенография и другие диагностические тесты - не обязательны к выполнению в случае неспецифичной поясничной боли.

Рекомендация №3. Диагностическая рентгенография и другие диагностические тесты должны выполняться пациентам с поясничной болью в случае наличия тяжелого или прогрессирующего неврологического нарушения или же, если на основании собранного анамнеза предполагается ухудшение в состоянии пациента. 

Рекомендация №4. Пациентам с поясничной болью, ассоциированой с радикулопатией или спинальным стенозом, должна выполняться МРТ (предпочтительно) или КТ только в том случае, если планируется оперативное вмешательство или эпидуральная инъекция стероидов (в случае лечения радикулопатии) 

Рекомендация №5. Врач должен предоставлять информацию пациенту на основе доказанных фактов и с учетом состояния больного, рекомендовать пациентам вести активный образ жизни, а также информировать пациента о необходимости заботы о себе.

Рекомендация №6. Рекомендуется использовать лекарственные препараты, эффективность которых в данном конкретном случае доказана. Врач должен четко оценивать степень поясничной боли и уровень функциональных нарушений, потенциальный риск, положительный прогноз, перед тем, как назначать терапию. Для большинства пациентов препаратами первой линии являются ацитоминофен или препараты группы НПВС. 

Рекомендация №7. Пациентам, которым уход за собой и ведение активного образа жизни не приносят облегчения, рекомендуется назначать немедикаментозную терапию: в случае острой поясничной боли – физиотерапевтические процедуры, в случае хронических или подострых поясничных болей – интенсивную физиотерапию, лечебную физкультуру, акупунктуру, массаж, занятия йогой, прогрессивную релаксацию.

Полный текст статьи можно прочитать на английском языке по следующей ссылке - http://www.annals.org/cgi/content/full/147/7/478