Введение

Акне, или угревая сыпь, является проблемой женщин всех возрастных категорий. Как правило, впервые симптомы появляются в период адренархе – между 8 и 10 годами, а апогея достигают в подростковом возрасте – около 17 лет. Исследование [1] показало, что в целом на протяжении жизни каждая женщина так или иначе сталкивается с проблемой акне. И хотя считается, что угревая сыпь – это своеобразный побочный эффект пубертатного периода, во взрослом возрасте она встречается у 5%-12% представительниц прекрасного пола. Более того, у некоторых женщин акне может сохраняться даже после наступления менопаузы. Психологический дискомфорт, вызванный наличием акне, существенно снижает качество жизни - по мнению некоторых авторов, в такой же степени, как при артритах, боли в спине, бронхиальной астме и эпилепсии [2]. Взрослые с выраженным акне могут иметь проблемы с трудоустройством [3] . Кроме того, угревая сыпь может оставлять после себя заметные шрамы.

Несмотря на существование ряда замечательных схем для лечения акне, решение этой проблемы у женщин может быть довольно сложным. Нередко угревая сыпь не подается проводимому лечению, включая системную антибиотикотерапию и даже назначение изотретиноина. У таких пациентов эффективными могут оказаться комбинированные оральные контрацептивы (КОК) и прочие гормонально активные средства. Их применение рассматривается в данной статье.

По eMedicine Specialities

В последние десятилетия в областях акушерства и питания происходит множество изменений, что накладывает свой существенный отпечаток и на вопросы питания беременных женщин. Важность правильного питания во время беременности тяжело переоценить: оно поддерживает энергетический баланс матери, обеспечивает субстрат для нормального развития тканей плода и обеспечивает его запасами энергии, которая будет расходоваться сразу после рождения. Рекомендации по пренатальному питанию обычно направлены в две клинические плоскости: набор веса и сбалансированная диета.

Joakim Dillner, Matejka Rebolj, Philippe Birembaut, Karl-Ulrich Petry, Anne Szarewski, Christian Munk, Silvia de Sanjose, Pontus Naucler, Belen Lloveras, Susanne Kjaer, Jack Cuzick, Marjolein van Ballegooijen, Christine Clavel, Thomas Iftner

Резюме

Цель исследования

Получить достаточный большой объём данных для определения прогностической значимости цитологического исследования и теста на вирус папилломы человека (ВПЧ) для определения риска развития интраэпителиальной неоплазии шейки матки третьей степени или рака (CIN3+). 

Вид исследования

Многонациональное когортное исследование, включающее анализ базы данных.

Участники

24 295 женщин, прошедших скрининг в начале исследования и, по крайней, еще одно цитологическое или гистопатологическое исследование впоследствии. 

Исследуемая величина

Суммарная долгосрочная заболеваемость CIN3+. 

Результаты

Суммарная заболеваемость CIN3+ через шесть лет была заметно ниже у ВПЧ-негативных женщин (0.27%, 95% д.и. – 0.12%-0.45%), нежели у женщин с отрицательными результатами цитологического исследования (0.97%, 95% д.и. – 0.53%-1.34%). В то же время этот показатель для цитологического исследования, проводимого, в соответствии с наиболее распространённой в Евросоюзе рекомендацией, раз в три, года составил 0.51% (95% д.и. – 0.23%-0.77%). Суммарная заболеваемость среди ВПЧ-позитивных женщин с негативным результатом цитологического исследования имела тенденцию к нарастанию, достигая 10% за шесть лет; в то же время в обратной ситуации – позитивный результат цитологического исследования и негативный относительно ВПЧ – показатель шестилетней заболеваемости не превышал 3%.

Выводы

Постоянный низкий уровень суммарной заболеваемости CIN3+ среди наблюдавшихся женщин говорит о том, что обследование женского населения на носительство ВПЧ один раз в шесть лет является эффективным и безопасным.