Резюме: Мы описываем 20-летнего малайца, у которого, как нам кажется, проявился синдром Протея - редкое врожденное заболевание, связанное с асимметричным разрастанием тканей тела. Во всём мире выявлено менее 100 подтверждённых случаев этого заболевания, поэтому клинические проявления и гистопатологические результаты анализов представляют огромную важность. У нашего пациента с самого рождения проявилась подкожная пурпурная пигментация левого плеча и груди и чрезмерно увеличенный мизинец правой руки. Мизинец постепенно увеличивается в размерах, хотя чувствительность его не была нарушена. Рентгенограммы показали, что средняя фаланга мизинца имеет треугольную форму. Мизинец не причинял пациенту неудобств в повседневной жизни, но по косметическим причинам пациент решился на операцию по коррекции формы пальца. Гистопатологическая экспертиза выявила, что гипертрофическая жировая ткань состоит из правильно сформированных долек зрелых адипоцитов, перемежающихся с волокнистыми элементами.

Предыстория

В отделение неотложной помощи был доставлен 36-летний пациент с жалобами на длящуюся три дня боль в левой части грудной клетки. Вначале боль появлялась при глубоком вдохе, затем прогрессировала до постоянной острой боли, усиливающейся при движении. Объективно: без особенностей, без диспноэ. Электрокардиографическое исследование (ЭКГ) показало диффузную элевацию сегмента ST и небольшую депрессию сегмента PR (см. рис. 1). Клинический и биохимический анализ крови, включая кардиальные биомаркеры, - без особенностей. Эхокардиография обнаружила небольшое количество жидкости в перикарде. Пациенту был назначен напроксен, он был выписан с диагнозом перикардита, предположительно, вирусной этиологии.

Презентация

Порой самый банальный вирус, вызывая крайне тяжелое течение заболевания, не может быть распознан без значительных усилий. В представляемом случае в университетский госпиталь была доставлена 44-летняя женщина, недавно вернувшаяся из поездки в Лас-Вегас. В течение последних двух дней ее беспокоили лихорадка, ознобы, фотофобия, боль в области правого верхнего квадранта туловища, боль спины, дизурия, а также постепенное ухудшение состояния сознания. В анамнезе – гистерэктомия по поводу дисплазии шейки матки, пластика груди.