Вопрос:
К Вам на прием пришла 23-летняя пациентка с жалобами на нехватку воздуха при дыхании. В анамнезе – без особенностей, за исключением того, что она регулярно принимает пероральные контрацептивы. Диспноэ началось внезапно, ему сопутствует плевральная боль. Объективно – тихипноэ, тахикардия, небольшой унилатеральный отек нижней конечности. Что из нижеуказанного является оптимальным выбором в этом случае?

Опоясывающий лишай – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся появлением везикулярной сыпи, которая, как правило, локализуется в пределах одного дерматома и является следствием реактивации латентной формы вируса ветряной оспы. Сыпь имеет тенденцию к самоограничению; в целом кожные изменения исчезают самостоятельно по прошествии двух недель, но могут оставлять после себя рубцы, особенно, в случае наслоения суперинфекции. Боль в области пораженного дерматома является естественным симптомом опоясывающего лишая перед появлением сыпи, во время ее развития и после исчезновения, однако следует иметь в виду, что болевой синдром, длящийся более трех месяцев после исчезновения сыпи – постгерпетическая невралгия (англ. post herpetic neuralgia, PHN) – истощает пациента и является осложнением, избежать которого врачи надеются, назначая фармакологическое лечение.

В ноябрьском выпуске журнала Lancet опубликованы результаты II фазы рандомизированного плацебо-контролированного многоцентрового исследования эффективности моноклонального антитела анти-CD20 – окрелизумаба – при лечении ремиттирующего рассеянного склероза. Предпосылкой для его проведения была гипотеза об участии В-лимфоцитов в патогенезе данного заболевания.

Резюме: Мы описываем 20-летнего малайца, у которого, как нам кажется, проявился синдром Протея - редкое врожденное заболевание, связанное с асимметричным разрастанием тканей тела. Во всём мире выявлено менее 100 подтверждённых случаев этого заболевания, поэтому клинические проявления и гистопатологические результаты анализов представляют огромную важность. У нашего пациента с самого рождения проявилась подкожная пурпурная пигментация левого плеча и груди и чрезмерно увеличенный мизинец правой руки. Мизинец постепенно увеличивается в размерах, хотя чувствительность его не была нарушена. Рентгенограммы показали, что средняя фаланга мизинца имеет треугольную форму. Мизинец не причинял пациенту неудобств в повседневной жизни, но по косметическим причинам пациент решился на операцию по коррекции формы пальца. Гистопатологическая экспертиза выявила, что гипертрофическая жировая ткань состоит из правильно сформированных долек зрелых адипоцитов, перемежающихся с волокнистыми элементами.

Некоторые (но не все) предыдущие исследования обнаруживали различные исходы после проведения чрезкожного коронарного вмешательства с установкой стентов, выделяющих паклитаксел и выделяющих аналоги рапамицина, в зависимости от наличия у пациентов сахарного диабета. Авторы недавней публикации в журнале Circulation обобщили эти данные.

В прошлом году был осуществлен значительный прорыв в борьбе с ВИЧ — открыты «супер-антитела», которые уничтожают большинство штаммов этого вируса. И практически сразу же возник вопрос — а годятся ли современные препараты для профилактики распространения ВИЧ? 17-20 июля текущего года в Риме на конференции Международного сообщества по СПИДу подведены первые — и обнадеживающие — итоги по данному вопросу.

Введение: в исследовании TME определялась эффективность предоперационной краткосрочной радиотерапии в сочетании с тотальной мезоректальной эксцизией (total mesorectal excision, TME), или мезоректумэктомией, при лечении резектабельного рака прямой кишки. Опубликованы долгосрочные результаты со средней продолжительностью наблюдения за пациентами равной 12 лет.

В июньском номере журнала Journal of Clinical Oncology опубликованы новые данные относительно исследования неоадъювантной терапии цисплатином, метотрексатом и винбластином (схема CMV) больных с распространяющимся на мышечную стенку уротелиальным раком мочевого пузыря, леченых оперативно и/или при помощи радиотерапии. Речь идет о долгосрочной выживаемости пациентов.